Государственное учреждение Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Возрождение» (г. Москва).
МОДЕЛИ (ЦЕНТРЫ) РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЯМИ
И ДРУГИМИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Группа специалистов здравоохранения по заданию департамента здравоохранения с выездом на место ознакомилась с работой четырех разных типов реабилитационных центров для наркоманов г. Москвы и Московской области.
Модель медико-социальной амбулаторной реабилитации.
Амбулаторное реабилитационное отделение в составе лечебного (наркологического) учреждения (г. Москва).
Юридически правовая форма. Работает как подразделение научно-исследовательского института – Федерального Государственного Учреждения «Национальный научный центр наркологии».
Финансирование: Минздравсоцразвития.
Штаты соответствуют Приказу Минздравсоцразвития № 45: 2 врача-психиатра-нарколога; 4 психолога; 2 процедурные медсестры; младший медперсонал.
Мощность отделения: амбулаторный прием 15-20 пациентов (семей) в день и 8 мест в дневном стационаре (одна психотерапевтическая группа).
За 2005-2006 гг. охвачено помощью 240 больных.
Средняя продолжительность реабилитации – 3-6 месяцев.
Основные технологии работы амбулаторного реабилитационного отделения:
- длительная дифференцированная фармакотерапия;
- групповые психологические занятия (тренинги), развивающие личность;
- групповые занятия психологической взаимопомощи;
- занятия семейной психотерапией.
Реабилитация – полностью добровольная; нарушители режима или больные с рецидивами наркомании переводятся на стационарное лечение
Контингенты. Совершеннолетние, социально относительно сохранные с непродолжительными периодами наркотизации.
Большинство живут в семьях и работают.
Реабилитационное отделение посещают во внерабочее время.
Эффективность работы. Около 60% реабилитируемых воздерживаются от употребления наркотиков в течение программы и из них около 50% воздерживаются от наркотиков год после реабилитации. Итоговая эффективность – 30%.
Выводы.
Данная модель реабилитации охватывает наиболее легкий контингент наркоманов.
Обеспечивают этап медико-социальной реабилитации – вслед за амбулаторным или стационарным лечением.
Подобное отделение действует в составе ГУЗНО Наркологический диспансер.
Подобные амбулаторные реабилитационные отделения для своей организации требует наименьшего финансирования со стороны государства.
При объективной необходимости они могут быть быстро организованы на базах существующих наркологических учреждений, в частности - на базах трех действующих подростковых диспансерных отделений ГУЗНО Наркологическая больница и подросткового диспансерного отделения ГУЗНО Наркологический диспансер.
Отделения амбулаторной медико-социальной реабилитации также удобны для взаимодействия наркологической службы с другими ведомствами (учреждениями), занимающимися детьми «группы риска» и могут усилить работу:
- Центров образования, типа центров в Автозаводском, Канавинском, Московском районах, финансируемых образованием. В каждом из них проходят обучение от 150 до 170 девиантных подростков, из них почти все – употребляющие психоактивные вещества. В настоящее время в штатах этих центров по их инициативе уже имеются ставки психиатра-нарколога, занимаемого по совместительству специалистами подростковой наркологической службы;
- Центров социальной реабилитации несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации, финансируемых соцзащитой. В них содержится в среднем около 30 человек, часть которых (из числа педагогически запущенных) также являются потребителями психоактивных веществ.
Подобная интеграция системы образования, соцзащиты и здравоохранения является перспективной, она могла бы послужить важным вкладом Нижегородской области в профилактические программы Приволжского ФО.
Модель медико-социальной стационарной реабилитации.
Отделение (центр) стационарной медико-социальной реабилитации наркологических больных в составе лечебного учреждения (г. Орехово-Зуево Московской области).
Юридически правовая форма. Подразделение научно-исследовательского института – Федерального Государственного Учреждения «Национальный научный центр наркологии» (ФГУ НЦ наркологии).
Финансирование: Минздравсоцразвитие.
Штаты в целом соответствуют Приказу Минздравсоцразвития № 45: 2 врача-психиатра-нарколога, 2 психолога, 1 социальный работник, 1 инструктор лечебной физкультуры, 1 медсестры; младший медперсонал.
Мощность отделения:25 коек. В 2005 г. прошли программу реабилитации 68 человек, в 2006 г. – 67.
Средние сроки пребывания в отделении – 6-7 месяцев.
Основные технологии работы
- длительная дифференцированная фармакотерапия;
- групповые психологические занятия (тренинги), развивающие личность;
- групповые занятия психологической взаимопомощи и с местными волонтерами;
- занятия семейной психотерапией;
- спортивные занятия в тренажерном зале и на стадионе;
- трудотерапия по отделению, в мебельной и швейной мастерских соседней психиатрической больницы;
- культурная программа.
Зачисление на реабилитацию добровольное сразу после лечения в наркологических стационарах, реже – в амбулаторных условиях. При рецидивах больные тотчас переводятся в наркологическое отделение психиатрической больницы.
Прекращение реабилитации производится для неоднократно рецидивирующих.
Контингенты. От 18 до 60 лет, в основном – молодежь до 35 лет.
Больные с выраженным социальным снижением (деградацией личности).
Эффективность работыоколо 60-70%% от числа поступающих после начального этапа адаптации остаются на следующие этапы программы реабилитации. Из них остаются на следующие этапы реабилитации около 70%, а из них около 50-60% удерживаются от употребления наркотиков в течение программы.
В результате, конечная эффективность по критерию ремиссии в течение программы составляет около 25% от поступающих в отделение.
Достоверных данных об эффективности реабилитации после стационара нет.
Выводы.
Данная модель реабилитации охватывает средний по тяжести и тяжелый контингент наркоманов, которые периодически нуждаются в возвращении на этап медицинской реабилитации (на лечение).
Содержание отделения стационарной медико-социальной реабилитации обходится несколько дешевле, чем наркологический стационар той же мощности за счет меньших затрат на диагностику, медикаменты и персонал.
Данная модель не может быть использована для организации труда больных на производстве; в ней возможна лишь посильная трудотерапия.
Восстановление способности больного к полноценному труду означает выписку.
Отделение стационарной медико-социальной реабилитации уже работает в составе ГУЗНО Наркологический диспансер (Н. Новгород, пер. Союзный – 47).
При возникновении объективной необходимости, такие отделения могут быть еще дополнительно организованы на базе существующих наркологических учреждений на территории г. Нижнего Новгорода.
Их организация в структуре других наркологических учреждений в районах области пока нецелесообразно, так как не будет обеспечена их стабильная наполняемость.
Модель: социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних.
Государственное учреждение Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Возрождение» (г. Москва).
Учредитель и финансирование – департамент соцзащиты администрации Северо-восточного административного округа г. Москвы.
Установлены контингенты, подлежащие реабилитации в данном центре (пункт 2.2.4.): «Оказание социальной, психологической и иной помощи несовершеннолетним, ведущим асоциальный образ жизни или попавшим в зависимость от психоактивных веществ, а также их родителям (законным представителям) в ликвидации трудной жизненной ситуации».
Место расположения и база:г. Москва, Северо-восточный административный округ, ул. Проходчиков – 6, строение 1.
База – 2-х этажное здание бывшего малоформатного детского сада; площади около 600 кв.м. с небольшой прилегающей территорией.
Центр существует 1 год.
Штаты соответствуют Примерному положению о центрах данного типа.
В настоящий момент в штате учреждения 93 сотрудника, в том числе воспитатели, психологи, социальные педагоги.
Структура:
- Управление центром;
- Амбулатория центра: отдел социальной диагностики и отдел социально-правовой помощи; готовится к открытию (на другой базе) отдел дневного пребывания (типа дневного стационара в здравоохранении);
- Стационар центра: приемное отделение, отдел социальной реабилитации.
В штате центра есть группа медицинских работников: психиатр, нарколог, педиатр, психотерапевт, невропатолог, медсестры. Центр не является лечебным учреждением, в результате чего указанным медработникам не идет медицинский стаж.
Мощность отделения:Центр рассчитан на одновременное пребывание в его стационаре максимум 34 несовершеннолетних. На момент посещения центра 17.01.07 г. в нем числился 21 человек.
За 2006 год:
- амбулаторную реабилитацию прошли около 180 несовершеннолетних и их родители,
- стационарную реабилитацию прошли 70 человек.
Фактические средние сроки пребывания на стационарной реабилитации – 6 месяцев.
Основные технологии работы стационара центра:
- групповые психологические занятия (тренинги), развивающие личность;
- групповые занятия с организацией психологической взаимопомощи; на их основе возникает один из основных механизмов реабилитации – высоко сплоченный коллектив с развитым самоуправлением и саморегуляцией реабилитируемых в стационаре;
- занятия семейной психотерапией - курсами по 2-3 дня непрерывных занятий;
- спортивные занятия в тренажерном зале и на спортплощадке;
- учебная деятельность, строго дифференцированная по психологическому возрасту реабилитируемых;
- кружки по интересам и творческие занятия;
- просветительские и групповые психологические занятия врачей;
- трудотерапия самообслуживанием по отделению;
- культурная программа, крупная (на лазерных дисках) библиотека, видеотека, фонотека, множество познавательных и развивающих программ.
Технологии организуются в 4 ступени (этапа) реабилитации.
При рецидивах употребления наркотиков и других психоактивных веществ дети переводятся на лечение в подростковую наркологическую службу.
Контингенты. Дети от 14 до 17 лет. Соотношение мальчиков и девочек – примерно поровну с раздельными бытовыми помещениями.
Зачисление в отделение:Северо-восточный административный округ г. Москвы.
Зачисление производится тремя основными путями:
- по заявлению самого ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации;
- по заявлению родителей;
- по решению районных комиссий по делам несовершеннолетних (КДН), департамента социальной защиты, органов опеки и попечительства.
Милиция, образовательные учреждения и наркологическая служба ходатайствуют о зачислении детей в центр перед районными КДН.
Дети в состоянии интоксикации наркотиками и другими психоактивными веществами должны сначала пройти соответствующее лечение в больницах.
Эффективность работы:Около 60% детей, прошедших полностью курс стационарной реабилитации, после выписки из центра успешно развиваются и не употребляют психоактивные вещества.
Выписанные из центра продолжают встречаться на базе центра в его амбулатории.
Выводы.
Модель социально-реабилитационного центра в системе социальной защиты для детей зависимых от употребления психоактивных веществ является наиболее оптимальной формой реабилитации несовершеннолетних, следующей за лечением и медико-социальным этапом реабилитации в наркологических учреждениях здравоохранения.
Данный тип учреждения может быть организован в Нижегородской области (в г. Нижнем Новгороде) путем изменения контингентов обслуживания любого из ныне действующих социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних.
Для более эффективной реабилитации на его базе целесообразно расположить отделение амбулаторной медико-социальной реабилитации за счет наркологического лечебного учреждения.
В результате Нижегородская область первой в РФ может получить учреждение, интегрирующее в единый процесс реабилитации медицинские, педагогические и социальные подходы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|