|
Лечение при легких формах ОРВИ
1. Больные этой формой получают, как правило, только симптоматическое лечение. При этих формах показаны: — десенсибилизирующие средства (глюконат кальция, димедрол, супрастин, пипольфен); — витамины А, В, С; — жаропонижающие (анальгин, парацетамол, аспирин, амидопирин и др.) при повышении температуры свыше 38,5—39,0; — отвлекающие средства: горчичники, банки, ножные горчичные ванны; — капли в нос (2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола, санорин, нафтизин) при появлении гнойных выделений из носа — мазь «сунореф»; — полоскание горла отваром ромашки, шалфея, настойки эвкалипта, календулы (30 капель на стакан воды);
— отхаркивающие средства (отвар алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса; пертуссин, бромгексин).
II. Антибактериальная терапия
Антибиотики (эритромицин, олеандомицин, ампициллин, тетрациклин, по показаниям антибиотики для в/мышечного введения — пенициллин и др.) назначаются: 1. Детям до 2-х лет жизни. 2. С неблагоприятным преморбидным фоном. 3. Детям с судорожным синдромом. 4. Всем больным с крупом. 5. Детям с бактериальными осложнениями. 6. Больным с хроническими очагами инфекции. Сульфаниламиды (пролонгированного действия) могут быть применены с учетом их побочного действия) при осложненных формах ОРВИ и детей старшего возраста.
Лечение больных со среднетяжелыми формами ОРВИ
Больные со среднетяжелыми формами заболевания, наряду с вышеперечисленной симптоматической терапией, требуют назначений: 1. Детского антигриппина (аналгин, димедрол, витамин С, рутин) в возрастной дозировке. 2. Специфической терапии в первые дни заболевания: а) противогриппозный гамма-глобулин (1—3 мл) в зависимости от возраста; б) противокоревой гамма-глобулин (1 ч. доза = 1,5 мл). Вводить его детям с аллергологической настроенностью необходимо с антигистаминными препаратами (пипольфен, димедрол, супрастин); в) интерферон. Назначается по 5 капель в носовые ходы. При астматическом синдроме: порошки Звягинцевой (эфедрин, эуфиллин, димедрол — 0,005, по 1 пор. X 3 раза в день; порошки Булатова (эфедрин, аспирин, димедрол в возрастной дозировке).
Но-шпа, теофедрин, солутан в возрастной дозе, при отсутствии улучшения — госпитализация. При крупе — обязательная госпитализация в специализированный стационар. До госпитализации: а) открыть форточку или окно; б) напоить ребенка теплым молоком с содой; в) при непереносимости — горчичники на грудину или к Икроножным мышцам.
Врач неотложной или скорой помощи при стенозе II, II—IIIстепени вводит в/мышечно или в/венно раствор эфедрина, эуфиллина, димедрола, по показаниям — гормоны (преднизолон). После проведения неотложной терапии — срочная госпитализация.
При носовом кровотечении: а) холод на область переносицы; б) тампонада с 3% раствором перекиси водорода (при отсутствии — с гипертоническим (5% раствором поваренной соли).
При судорогах: а) свежий воздух; б) следить, чтобы не запал язык; в) вызов скорой помощи.
При остановке дыхания (при крупе, судорожном синдроме): а) свежий воздух; б) дыхание «рот в рот»; в) закрытый массаж сердца; г) срочный вызов скорой помощи; д) до прибытия скорой помощи — п/кожно 1% раствор мезатона (0,1—0,15 мл в зависимости от возраста или 0,05% раствор строфантина под язык в/мышечно (0,1—0,5 мл в возрастной дозировке). Затем — срочная госпитализация.
Антибактериальная терапия назначается по тем же показаниям, что и при лечении больных ОРВИ с легкими формами.
Лабораторное обследование проводится по показаниям — клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки.
Заключение о выздоровлении
При благоприятном течении ОРВИ выздоровление длится не ранее, чем на 9 день болезни. При негладком течении ОРВИ больные выписываются после клинического выздоровления, рентгенологического контроля и анализа крови (на 28—30 день болезни). Старшим детям рентгенологический контроль делается по показаниям.
План мероприятий в очаге ОРВИ
1. Выявление источника, регистрация и изоляция больного. Проводится ежедневный осмотр лиц, попавших в контакт с больным с немедленной изоляцией других заболевших. Диагноз ставится на основании клинических данных. При больших вспышках для выявления этиологии ОРВИ проводится ИФ — обследование заболевших, исследование парных сывороток. II. Для пресечения путей распространения ОРВИ в эпидочаге проводится текущая дезинфекция (влажная уборка с применением мыльно-щелочных растворов, регулярное проветривание, кварцевание помещений, работа персонала в масках. III. Карантин в очаге не накладывается (только в исключительных случаях с разрешения эпидемиолога на 9 дней). Активная иммунизация не проводится. Детям до 3-х лет по показаниям вводится противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин. В нос закапывается интерферон по 5 капель 3 раза в день в течение всей эпидемии гриппа в городе или вспышке ОРВИ в детском учреждении. Помимо этого необходимо проведение мероприятий по повышению неспецифической резистентности детей с помощью обычных приемов (правильное питание, витаминизация, использование свежего воздуха, локализация, использование адаптогенов, стимуляторов иммунитета (элеутерококк и др.).
ОКИ - Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях
Порядок выписки из стационара и при лечении на дому больных ОКИ
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|