Отметьте номер правильного ответа 8 глава
и чрезвычайно точном совпадении параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях челюстей, параметрами опор, полученными после имплантации При непосредственном протезировании зубов с использованием имплантатов они немедленно подключаются к функциональной нагрузке. Процессы перестройки костной ткани и слизистой оболочки протекают в условиях механических нагрузок. Метод непосредственной имплантации целесообразно применять для замещения передних зубов, при изготовлении мостовидных протезов с опорой на имплантаты и естественные зубы. Он противопоказан после удаления зубов при заболеваниях пародонта.
II. Методика однофазной имплантации состоит в том, что корневую часть имплантата устанавливают в костном ложе, а головка при этом выступает в полость рта. Пришеечная часть имплантата вступает в контакт со слизистой оболочкой. Этот способ прост и доступен для широкого применения, не требует сложных разборных конструкций имплантатов Однако при его применении высока вероятность осложнений, поскольку регенеративные процессы происходят при наличии сообщения с полостью рта. Последовательность клинических и лабораторных этапов непосредственного протезирования зубов после однофазной имплантации.
После обследования больного с целью установления показаний к имплантации и проведения дополнительных исследований (получение диагностических моделей, рентгенография зубов и челюстей) выбирают тип имплантата, определяют его размер и местоположения на челюсти.
Готовят базисную пластинку с направляющими втулками, воспроизводящими пространственное положение имплантатов.
Далее изготавливают протез по современной технологии. Затем приступают к непосредственной имплантации: иссечение и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, создание костного ложа, введе ние имплантата в костное ложе, фиксация протеза на имплантатах.
ill Методика двухфазной имплантации предусматривает приживление сначала только корневой части имплантата в условиях изоляции от полости рта, лишь после успешного решения этой задачи происходит соединение корневой части имплантата с головкой Классическим примером двухфазной методики имплантации является система Бронемарка, применяемая при полном отсутствии зубов, когда недостаточная фиксация полных съемных протезов из-за выраженной атрофии альвеолярных гребней.
С целью установления показаний к имплантации проводят общеклиническое клиническое и стоматологическое обследование больного (получение диагнос тических моделей, рентгенография зубов и челюстей), функциональные исследования.
Оперативные вмешательства проводят в два эта па (фазы):
Первая фаза — введение корневой части имплантата состоит из ряда последовательных манипуляций: 1) иссечение, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута до обнажения альвеолярного отростка,
2) выравнивание альвеолярного гребня в зоне распо ложения имплантата; 3) определение местоположе ния имплантатов; 4) создание костного ложа для им плантата; 5) расширение и подготовка костного ложа для корневой части имплантата; 6) введение корневой части имплантата в костное ложе; ) ушивание раны; 8) послеоперационное ведение больного.
Вторую фазу проводят после заживления - через 3-4 месяца на нижней челюсти и 5 - 6 на верхней. Для установления опорных головок, т. е. вне- альвеолярной части производят иссечение слизистой оболочки над имплантатом. Удаляют винты-заглушки, заменяя на опорные головки. Операционное поле закрывают на одну неделю защитной каппой
Протезирование начинают через 2 недели после операции по установке опорных головок
Изготовление зубных протезов осуществляется по общепринятой методике последующей фиксацией на опоры.
Методика двухфазной имплантации используется при ортопедическом лечении больных как с частичным, так и с полным отсутствием зубов. Преимущество этого способа состоит в том, что репаративные процессы в первой фазе происходят в условиях изоляции от среды полости рта и без функциональных нагрузок на имплантат. Продолжительность первой фазы связана с процессами минерализации костной ткани. Длительность второй фазы небольшая, поскольку слизистая оболочка заживает значительно быстрее.
В имплантологии наиболее широко используют титан и его сплавы.
IV. Оценка имплантатов может быть осуществлена с помощью показателей функционирования имплантата по М.З. Миргазизову:
1 — имплантат не подвижен или подвижен в пределах физиологической податливости тканей, воспаление десны и костный карман отсутствуют;
0, 75 - наблюдается периодически возникающая подвижность имплантата 1 - 2 степени, появление и исчезновение воспаления десны, костный карман отсутствует (стадия компенсации);
0, 5 - постоянная подвижность имплантата 1 - 2 степени, образование костного кармана (стадия субкомпенсации);
0, 25 - подвижность имплантата 3 степени, выраженный костный карман (стадия декомпенсации);
0 - полное исчезновение окружающей имплантат костной ткани и выталкивание его из челюсти грануляциями.
_____________ Тема занятия:
«Особенности ортопедического лечения больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта»
______________________ Цель занятия:
Ознакомить студентов с особенностями ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
______________ Контрольные вопросы
I. Роль консервативного и комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
II Обоснование и возможности ортопедического лечения.
________________ Содержание занятия
I. Среди заболеваний слизистой оболочки рта, на которые врачу-ортопеду необходимо обратить особое внимание, можно выделить лейкоплакию, ангуляр- ный хейлит («заеда») и красный плоский лишай.
Лейкоплакия [К 13.2] - хронический стоматит, протекающий с утолщением и ороговением покровного эпителия слизистой оболочки полости рта.
Консервативное лечение заключается в устранении раздражающих факторов, прекращении курения, санации полости рта. Относительно эффективно применение витамина А как местно в виде аппликаций, так и внутрь по 10-20 капель 2 раза в сутки в течение 20-30 дней, поливитаминов. В случае безуспешности терапевтических мероприятий применяют хирургические мето-
ды,такие, как криохирургия, радиохирургия или лазерная апиляция очагов веррукозной или эрозивной лейкопла кии. При подозрении на озлокачествление необходимы биопсия и последующее гистологическое исследование.
Ангулярный хейлит[К13 00] или «за- еда» проявляется в возникновении в углах рта эрозии и затем легко кровоточащих трещин
Консервативное лечение ангулярного хейлита состоит в следующем: применение фунгицидных препаратов внутрь и местно (например, нистатина по 250 ООО ЕД 6 раз в день и нистатиновой мази (100 000 ЕД на 1 г основы), поливитамины, смазывание очагов поражения 15 % раствором буры в глицерине. Учитывая, что гриб может внедряться в поры внутренней поверхности пластмассового протеза, последний небходимо обрабатывать дезраствором и фунгицидной мазью (порошком). Больные представляют опасность для окружающих. Поэтому большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима при протезировании таких пациентов
Красный плоский лишай [К 43] — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках. Этиология до настоящего времени остается невыясненной.
Консервативное лечение заключается в тщательной санацию полости рта При типичной, гиперкератоти- ческой (если есть жалобы на жжение и боль при приеме пищи) и экссудативно-гиперемической форме назначают седативные препараты, местно-кератопластические мази, десенсибилизирующую и лазеротерапию. При эрозивно-язвенной и буллезной формах наилучший эф фект дает комбинированный метод лечения: применяют делагил (1-2 таблетки в сутки) с метилурацилом (1 таблетка 3 раза в сутки), противовирусные средства. При положительных результатах исследования на дисбактериоз назначают противогрибковые препараты общего и местного действия. Выполняют также физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ингаляции, фонофорез с лекарственными веществами на десневой край), проводят общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию.
Больные с веррукозной формой лейкоплакии, красным плоским лишаем вначале получают консервативное лечение. Если в течение 3 недель это лечение не дает заметного эффекта, показано хирургическое удаление очагов поражения (иссечение, криодеструкция или электрокоагуляция патологически измененных тканей).
II Обычно при наличии заболеваний слизистой оболочки рта пользование зубными протезами ведет к обострению процесса, который труднее поддается лечению.
Пластиночные протезы, опирающиеся на слизистую оболочку, могут, в свою очередь, также вызвать различные патологические процессы. При заболевании слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, лейко- кератоз, красный плоский лешай и т. д.) план лечения должен составляться строго индивидуально для каждого пациента. При планировании конструкции протеза нужно учитывать, что пораженная поверхность должна быть полностью изолирована от механического и токсического его воздействия. Части протеза, прилегающие к пораженному участку, должны иметь хорошо отполированную поверхность, кламмера должны быть скрытыми или широкими, плотно охватывать опорные зубы
Участки слизистой оболочки, пораженные лейко- кератозом, не могут быть ложем для зубного протеза.
Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с лейкоплакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев Большое зна чение имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией
Положительный эфект достигается при применении несъмных протезов из серебрянопалладиевых сплавов, серебряного базиса съемного пластинчатого протеза
_____________ Тема занятия-
«Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов»
______________________ Цель занятия:
Научить студентов методам диагностики, лечения и профилактики заболеваний полости рта, вызванных наличием зубных протезов.
______________ Контрольные вопросы
I. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика непереносимости зубных протезов.
N. Этиология, патогенез, клиника, диагностика парестезии.
III Этиология, патогенез, клиника, диагностика явлений гальванизма.
IV Онкологическая настороженность при пользовании протезами.
________________ Содержание занятия
Непереносимость конструкционных материалов 1. Этиология
а) воздействие компонентов металлических сплавов и пластмасс на органы и ткани полости рта. а также организм пациентов;
б) механическое воздействие конструкций зубных протезов на органы и ткани полости рта.
2. Патогенез
а) аллергические реакции замедленного типа органов и тканей полости рта;
б) аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок)
в) токсико-химические реакции ротовой жидкости;
г) явления гальванизма при разнородности металлов;
д) дисбиоз полости рта.
3-Клиника
а) гальванизм;
б) токсические стоматиты;
в) аллергические реакции немедленного типа;
г) аллергические реакции замедленного типа (аллергические стоматиты);
д) нарушение неврологического статуса;
е) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
ж) нарушения биохимических и иммунологических показателей ротовой жидкости и картины крови:
з) явления анемии;
и) кандидоз полости рта;
к) ухудшение общего состояния и самочувствия пациентов
4-Диагностика
■ Клинические методы
а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамнеза);
б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);
в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;
г) клинический анализ крови;
д) проба с экспозицией;
е) провокационная проба.
■ Параклинические методы
а) химико-спектральный анализ ротовой жидкости,
б) определение pH слюны;
в) определение разности потенциалов (при наличии металлических включений);
г) определение болевой чувствительности слизистой оболочки под протезом,
д) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;
е) скарификационно-пленочный тест;
ж) эпимукозные тесты;
и) лейкопеническая проба; тромбоцитарный тест; к) определение активности ферментов слюны; л) иммунологические пробы; м) определение характера микробной флоры; н) подбор чувствительности организма к конструкционным материалам:
П по Р.Фоллю;
П с использованием импульсных спожно-моду- лированных полей,
о) определение биохимических показателей крови и слюны.
5 Методы ортопедического лечения
■ Элиминационная терапия;
■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов;
6- Возможные ошибки ортопедического лечения
■ Проведение ортопедического лечения без элиминации старых протезов;
■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обострения;
■ Проведение ортопедического лечения при наличии воспаления слизистых оболочек протезного ложа или обострении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта;
■ Изготовление новых конструкций зубных протезов без проведения подбора конструкционных материалов;
Ш Пациенту не разъяснены правила ухода за зубными протезами.
7Возможные осложнения ортопедического лечения
Ш Рецидив явлений непереносимости конструкцион ных материалов;
■ Дисбиоз полости рта;
■ Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;
■ Другое.
8Реабилитационно-профилактичес- кие мероприятия
а) Строгое соблюдение технологий зубного протезирования;
б) Исключение разнородности металлов;
в) Исключение пользованием зубными протезами за 3~5 дней до проведения повторного протезирования;
г) Лечение основных соматических заболеваний;
д) Соблюдение гигиены полости рта и правил ухода за зубными протезами;
е) Своевременная замена старых зубных протезов;
ж) Своевременный периодический врачебный контроль (не реже 2 раз в год).
I Возникновение непереносимости связывают с комби нированным воздействием эндогенных и экзогенных факторов, особое значение придается химико-токси- ческому и аллергическому воздействию на слизистую оболочку протезного ложа пластиночными протезами из акрилата.
Контактная аллергия развивается в организме по ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа IV кл.) Вещества, вызывающие контактную аллергию, по природе не антигенны. Такие вещества называют гаптенами. Соединяясь химически с белками тканей организма, они могут приобретать антигенные свойства
Патогенез. В механизме развития аллергических реакций главную роль играют химергические реакции с участием различных биологических активных веществ, освобождающихся из клеток в результате реак
ции антиген — антитело В результате этой реакции выявлено, что происходят реактивные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживается фрагментация и распад нервных волокон, варикозное утолщение и раз- волокнение безмякотных.
Клиника. Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных отростков и особенно на нёбе. Оно резко ограничено и по величине соответствует базису протеза. Слизистая оболочка ярко-красного цвета, блестящая
Диагностика. Кожная проба Шварцмана: скальпелем соскабливают на предплечье часть эпидермиса кожи и посыпают этот участок измельченным порошком, приготовленным из материала базиса протеза. При аллергических состояниях через 24-48 часов на обработанном участке проявляется покраснение кожи. Используется Patch-test: на спине над лопаткой накладывают пластиночки пластмассы и закрывают на 48 часов, по покраснению кожи смотрят о силе реакции Прекратить пользование протезом.
Стоматологический и аллергический анамнез имеет большое значение в диагностике данного заболевания. Широкое применение получили экспозиционная и провокационная пробы. Суть этих проб в том, что исчезновение патологических симптомов после удаления протеза из полости рта и их возобновление после введения указывает на аллергизирующее влияние протеза. Для диагностики аллергических стоматитов применяютлейкопеническую и тромбоцито- пеническую пробы, заключающиеся в уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов не менее чем на 1000 и 40000 (соответственно) при аллергической природе непереносимости.
Тест химического серебрения - применяется с целью дифференциальной диагностики токсического и аллергического стоматитов от механического раздражения. Иммунологические
методы исследования — для выявления сенсибилизации организма: реакция бластной трансформации лимфоцитов, тест повреждения нейтрофилов по В.А. Фрадкину, количественное определение IgE, непрямая реакция Shelly- тест дегрануляции базо- филов, специфические реакции обнаружения сенсибилизированных клеток (лимфоцитов, макрофагов), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), реакция торможения миграции макрофагов (РТММ), реакция специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ).
II Этиология. Причинным, провоцирующим фактором при возникновении парастезии является протез в полости рта, жалобы — лишь симптомы какого-либо соматического заболевания. Причинами могут быть механическая травма шероховатой поверхностью протеза и давление базиса протеза, сопротивляемость слизистой оболочки полости рта.
Патогенез. Исследования, проведенные по изучению механизма развития парастезии, выявили реактивные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживаются фрагментации и зернистый распад мя- котных нервных волокон, варикозное расширение и раз- волокнение безмякотных.
Клиника. Жалобы на жжение, пощипывание, сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, появившиеся до пользования протезом, сразу или через некоторое время после наложения протеза на фоне нормальной слизистой оболочки. Малейшее раздражение любого характера слизистой оболочки при наложении протеза может вызвать обильное слюноотделение и рвоту.
Диагностика. Больные нуждаются в комплексном лечение и обследовании. Стоматолог подробно выясняет жалобы, анамнез заболевания, историю болезней. Это дает возможность установить перенесенное
заболевание в прошлом и выявить или заподозрить существующие. Важно выяснить этиологический фактор
III. Этиология. При наличии разнородных металлических включений в полости рта происходит постоянная смена электролитов с низкими и высокими потенциалами. Гальванические токи оказывают на организм разнообразное влияние.
Патогенез. Продукты электролиза всасываются в слизистую оболочку полости рта и, попадая в ЖКГ# оказывают общее влияние на организм. Гальванические микротоки влияют на различные физиологические процессы, протекающие в полости рта. Они воздействуют на рецепторный аппарат, нарушают процессы возбудимости и адаптации, изменяя и извращая нормальную функцию, на мембранный потенциал клеток, нарушая их проницаемость и ионный обмен в клетках Гальваномикротоки способствуют выходу ионов металлов с различными потенциалами в слюну. Ионы хрома и меди легко проникают в поврежденную слизистую оболочку, а ионы никеля могут депонироваться в тканях. Хром, как и все тяжелые металлы, в повышенных количествах может оказывать неблагоприятные процессы в тканях. Длительное воздействие ионов металлов вызывает сенсибилизацию и аллергические реакции по ГЗТ.
Клиника. Металлический привкус, извращение вкусовой чувствительности Ощущение во рту кислого, соленого, жжение или пощипывание языка, обильное слюнотечение или сухость во рту. Ощущения выражены по утрам, особенно после приема острой и соленой пищи.
Диагностика. Кожная проба сплава металла на 24~48 часов, для измерения силы тока, разности потенциалов между металлическими включениями применяются миллиамперметр или милливольтметр.
Хроническая травма
IV. С возрастом подвергается атрофии эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта: она становится
чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран. Даже в случае незначительных повреждений слизистой оболочки полости рта протезами у пожилых людей с ослабленной трофикой тканей протезного ложа образуются болезненные, долго не заживающие декубитальные язвы У лиц преклонного возраста отмечается выраженная тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области.
Больные, пользующиеся съемными протезами, не чувствуют боли даже при значительных травмах полости рта, что следует иметь в виду и предупредить больного о необходимости регулярного врачебного контроля.
Особую настороженность вызывают пациенты, имеющие хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия). На фоне хронических травм от протезов плоская форма лейкоплакии может перейти в веррукозную, являющуюся предраковым состоянием, или образоваться хроническая, очень болезненная язва, плохо заживающая и часто рецидивирующая (эрозивноязвенная форма лейкоплакии)
Конструирование протезов при лейкоплакии имеет свои особенности. Прежде всего, необходимо предупредить возможность травмирующих моментов
Посредством оптимального восстановления ВНОЛ и объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки, а также прикусыва- ние губ или щек (особенно там, где имеются очаги поражения).
Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с лейкоплакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев. Изготовление
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов 221 последствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий 11 Зак. 8153
протезов с титановым базисом способствует устранению «парникового эффекта», уменьшению контакта базиса из акрилов пластмасс с протезным ложем. Большое значение имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малиг- низации.
Методы профилактики и лечения патологических изменений тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов Аллергия:
1 Своевременно устранять в полости рта все очаги, подозрительные на хроническую инфекцию.
2 Во вновь изготовленном протезе устранить шероховатость и, если травмируют переходную складку, границу протеза.
3 Устранить недостатки в окклюзионных взаимоотношениях искусственных зубов.
4 Избегать перебазировки протеза в полости рта.
5. Предусматривать изготовление протеза из бесцветной пластмассы или с металлическим базисом.
6 Частичный съемный пластиночный протез по возможности следует заменить на дуговой Правильно в нужные сроки проводить этапы полимеризации пластмассы при изготовлении съемного пластиночного протеза.
Парастезия:
1. Устранить в полости рта очаги хронической инфекции.
2 Устранить шероховатость в протезах.
3. Устранить недостатки в окклюзионных взаимоотношениях искусственных зубов.
4. Избегать перебазировки протеза в полости рта
5. При проявлении парастезии от только что наложенного протеза нужно произвести повторную полимеризацию.
6 Изготовление протеза из бесцветной пластмассы с металлическим базисом.
7. Частичный съемный пластиночный протез по возможности следует заменить на дуговой.
Гальванизм: Удалить из полости рта все металлические включения, металлические пломбы заменить на композитные, а зубные протезы изготовить из однородных сплавов. Провести кожные пробы со сплавами металлов с целью выявления наиболее пригодного для данного пациента. Мостовидные протезы в таких случаях должны быть изготовлены цельнолитым способом. Проводится общее десенсебилизирующее лечение организма.
Тема занятия:
«Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов (продолжение)»
Цель занятия:
Ознакомить студентов с патогенезом, клиническими проявлениями, дифференциальной диагностикой патологических состояний, связанных с наличием зубных протезов в полости рта
Контрольные вопросы
I Патологические состояния, вызванные металлическими зубными протезами. Клиника, диагностика, профилактика.
II Патологические состояния, вызванные пластмассовыми зубными протезами. Клиника, диагностика, профилактика.
III Дифференциальная диагностика поражения слизистой оболочки полости рта от базисных материалов и проявлений общих заболеваний в полости рта.
Содержание занятия
Заболевания, обусловленные металлическими включениями в полости рта 1. Этиология
I) образование гальванического элемента
а) из-за разности электродного потенциала различных металлов в составе сплава;
б) из-за различного состава одинаковых сплавов металлов;
в) образование гальванического элемента из-за различного структурного состояния одинаковых сплавов металлов;
II) токсическое воздействие «тяжелых» металлов и микроэлементов (Cu# Cd# Сг и др.).
2- Патогенез
а) растворение металла с более отрицательно заряженным потенциалом;
б) возникающий электрический ток# величина которого зависит от разницы потенциалов металлических включений и химической активности слюны;
в) микроэлементы значительно ингибируют трансами- назы, активируют кислую и щелочную фосфатазу, нарушают регуляцию гликолиза и тканевого дыхания;
г) нарушается активность протеолитических ферментов и их ингибиторов - неметаллов, что приводит к развитию воспалительных реакций, деструкции тканей и нарушению кровообращения;
д) нарушение энергетического обмена и перекисного окисления липидов в крови/
3.Клиника
а) гальваноз;
б) токсический стоматит;
в) аллергические реакции на металлические включения;
г) обострение общесоматических заболеваний;
4.Диагностика
■ Клинические методы:
а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамнеза);
б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);
в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;
г) клинический анализ крови;
д) проба с экспозицией;
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 325 послеДствий челюсгно-лиЦевых травм и некоторых других патологий
е) провокационная проба;
ж) патч тест.
■ Параклинические методы:
а) химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
б) определение pH слюны;
в) определение разности потенциалов металлических включений;
г) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;
д) скарификационно-пленочный тест;
е) эпимукозные тесты;
ж) лейкопеническая проба; тромбоцитарный тест, и) определение активности ферментов слюны;
к) иммунологические пробы; л) определение характера микробной флоры м) подбор чувствительности организма к конструкционным материалам:
П по Р.Фоллю;
П с использованием импульсных спожно-моду- лированных полей, н) определение показателей энергетического обмена в крови (молочной кислоты и мочевой кислоты);
о) определение показателей перекисного окисления липидов в крови и слюне;
5-Методы ортопедического лечения
■ Элиминационная терапия;
■ Рациональное протезирование из подобранных металлических сплавов:
а) исключение разнородных металлов в конструкциях зубных протезов;
б) отказ от штамповано-паяных конструкций;
в) Тщательное соблюдение технологий изготовления зубных протезов;
г) полировка металлических частей протезов согласно ГОСТ;
д) своевременная замена зубных протезов
6- Возможные ошибки ортопедического лечения
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|