Применение жевательных резинок
Жевательные резинкиявляются удобными и безопасными носителями кальция и фосфатов, которые при рациональном применении (после еды) обеспечивают своевременное поступление этих ионов в ротовую жидкость и зубные отложения. Повышенный уровень ионизированного кальция сохраняется в полости рта в течение 5-20 мин после жевания, что позволяет на 30-45 % снизить уровень деминерализации эмали, повергнутой углеводной нагрузке.
Роль ликвора, медленно продвигающегося по межпризменным оболочкам, заключается в обеспечении обменных процессов в эмали (известно, что депульпированные и витальные зубы достоверно различаются по степени минерализации). Разработаны и успешно апробированы способы повышения кариесрезистентности зубов посредством воздействия на пульпу.
Профилактика фиссурного кариеса
Фиссуры – это естественные углубления, ямки на поверхности зубов.
Фиссуры моляров являются наиболее частой локализацией кариеса, своеобразной зоной риска. Ямки и фиссуры в 40 % случаев поражаются кариесом в интервале от 12 до 18 месяцев после прорезывания. Объясняется это тем, что постоянные зубы прорезываются в полости рта с незаконченной минерализацией эмали. Сразу после прорезывания и в течение последующих 2 лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем наступает ее замедление, вплоть до полного прекращения.
Эмаль незрелого зуба более пористая, в ней содержится меньшее количество фторапатитоподобных кристаллов, что делает эмаль более уязвимой для кислот, выделяемых микроорганизмами полости рта.
При нормальном формировании и функционировании зубов наблюдается запечатывание фиссур естественным путем, что носит защитноприспособительный характер и рассматривается как адаптивная реакция, направленная на повышение устойчивости зубов к кариесу.
При снижении уровня здоровья и наличии местных факторов риска для развития кариеса спонтанного запечатывания фиссур не происходит.
ВАРИАНТЫ ФОРМЫ ЯМОК И ФИССУР
Фиссуры и ямки могут иметь самую причудливую форму.
| Фиссуры, имеющие постоянный диаметр на протяжении от устья до дна узкие (I-образные),
|
| широкие (U-образные).
|
| Фиссуры, имеющие широкое устье и узкое основание, их называют открытыми: «конусообразные» = «воронкообразные» = «острые углы» = «V-образные».
|
| Полусфера.
|
| Фиссуры, имеющие узкое устье и широкое, иногда разветвленное, пространство в основании, т.е. закрытые: «каплевидные» = «мешковидные» = «обратный У» = «колба с узким горлом» = «полипообразные».
|
Таким образом, фиссуры различают по форме:
· фиссуры с постоянным диаметром (I-образные, U-образные);
· фиссуры с широким входом и узким дном (V-образные);
· фиссурыс узким входом и широким дном(У-образное).
По глубине различают фиссуры:
· неглубокие (до 1/3 толщины эмали);
· средней глубины (до 1/2 толщины эмали);
· глубокие (слегка не доходящие до эмалево-дентинной границы);
· полные (до дентина).
Чаще всего кариес развивается в закрытых и узких.
Кариесвосприимчивость фиссур повышается прямо пропорционально их глубине.
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ОККЛЮЗИОННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
Открытые фиссуры являются кариесрезистентными. Объясняется это тем, что они хорошо минерарализованы (минералы поступают из слюны), в них не задерживаются пищевые остатки, за счет свободного смывания ротовой жидкостью.
Особенности формы (благоприятные условия для ретенции микроорганизмов, пищевых остатков) и недостаточность минерализации (происходящей через дентин) закрытыхи узкихфиссур предрасполагают к развитию в них фиссурного кариеса.
Таким образом, можно сделать вывод, что:
· низкая минерализация эмали фиссур;
· замедленное созревание вследствие ограничения контакта фиссур с ротовой жидкостью;
· длительная ретенция кариесогенной бляшки
предрасполагают к развитию кариеса в зоне фиссур и ямок эмали.
Клиника:
Кариес фиссуры начинается на стенках, гораздо реже – на дне.
Процесс быстро распространяется вдоль эмалево-дентинной границы («подмывает» эмаль и активно внедряется в дентин, вызывая его размягчение).
Между стадией начального кариеса и образованием микроскопических полостей может пройти более 18 месяцев.
Видимые изменения кариозной эмали фиссур чаще связаны с ее окраской:
· меловидная, желтая, коричневая, черная.
В недавно прорезавшихся зубах коричневая окраска фиссуры – свидетельствует о кариесе.
В зубах взрослых людей темные фиссуры могут свидетельствовать о
хроническом процессеили даже о реминерализации. Однако, и в этих «благоприятных» случаях эмаль насыщена микроорганизмами, а подлежащий дентин значительно изменен.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|